名医解答：奥美定取出的常见问题

时至今日，奥美定的危害逐渐被大家所熟知，大家已经不再讨论是不是要取出奥美定，而是在讨论到底该如何取？以及如何才能安全的取出奥美定。今天我们整理了奥美定取出的常见问题。

一、如何取出奥美定？

术前做充足准备

为确保手术的安全性，术前需要做详细的检查，目前核磁是比较专业的检查手段，能够准确定位注射物所在的层次、范围、分布等细节，经验丰富的专业医生会结合检查并基于患者综合情况，为患者量身打造手术方案。

术中取出过程

1、吸出游离的无活性的组织内容物，将腔隙初步冲洗干净；

2、对形成的较厚包膜以及奥美定与脂肪组织融合形成的团块进行切除；

3、对于注入肌肉内、肋间隙内无法切除的注射物，需要经过反复浸泡、冲洗、搔刮方式清除，必要时切除已变性呈半透明硬块状的部分；

4、术中还要参考核磁影像片进一步确认无遗漏注射物的部位；

5、因奥美定具有水溶性需反复冲洗残腔至无可视物流出；有些患者需要在残腔内放置负压引流；逐层缝合切口，加压包扎。　　

以上的每一步都需要医生必须足够专业、必须足够细心、必须有足够的责任心。

二、奥美定能一次取干净吗？

因为奥美定是一种无色透明的水凝胶物质直接接触人体组织，有时会浸透到组织内无法识别分辨，或注射物非常散在、颗粒非常小的也很难辨别清楚；另一方面在去除与奥美定浸润组织的同时还要考虑组织丢失后对形态的影响。

如果体内奥美定比较集中，大部分注射物质局限于一个腔隙内，这种情况一次性取出相对较彻底，一次性取出率有可能达到90%以上。

若注射层次、部位比较分散，一次性取出不会那么彻底，若强行追求一次性取干净对组织的损伤可能会比较大，此时需要专业医生权衡利弊后制定最佳方案，可能需要两次或以上的取出手术。

三、可能需要二次奥美定取出手术的情况

 1、注射物不集中，存在于多个腔隙、涉及的层次部位比较多甚至有些在风险较大的部位（如胸大肌下、肋间肌或大血管周围等），这些取出难度大、风险高，会造成一定量的残留，但临床发现大多数人没有发生明显的并发症也没有必要二次手术，但一部分人可能出现并发症需要二次手术。

2、取出前就已经出现并发症（如继发感染、移位、注射物游走等）的患者，取出术后注射物残留的可能性大，再次出现继发感染等并发症的几率也会相应增加，如出现并发症需进行二次手术。

3、注射物取出术本身也是一种创伤，术后有可能出现出血、积液、继发感染等并发症，多数情况比较轻微属正常现象，不必过度惊慌。但有少部分人出现并发症后可能需要二次手术。

4、患者选择的医院不正规、选择的医生责任心不强或技术欠佳；术前没有进行非常正规的辅助检查就贸然手术；这些情况导致残留的可能性很大，往往需要再次手术取出。

综上，奥美定注射容易取出难，其作为一种没有包膜而侵入组织内的注射物质，注射层次难以准确确定，一般情况下，注射物很难100%彻底清除，部分会永久存留，但很少量的存在，目前来讲未见对人体造成太大的损害，并发症也是大大减少，若残留量过大，会引发新的并发症，严重影响身体健康。

因此，进行奥美定取出时一定要由正规医院的专业医生来操作，术前必须做非常正规细致的检查，专业负责的医生会通过核磁一点点仔细查找并准确定位注射物所在的层次、范围、分布等细节，做到心中有数，手术时有的放矢，争取最大可能地取出注射物。同时切口选择、手术可能出现的问题及取出后带来的外形变化、能否有条件修复外形等方面都要仔细考虑周全，这些对医生的专业知识及技术经验也都是一个巨大的考验。

最后选择正规整形医院、经验丰富的医生等途径来规避或减少风险因素。